七成儿童中毒因误服药儿童用药需严守“安全线”

　　《2016年儿童用药安全调查报告白皮书》显示：中国儿童药物不良反应率是成人的2倍，新生儿更是到达4倍。因用药不当，我国每一年约有3万儿童堕入无声的世界。而《2015儿童用药安全报告》显示：儿童药物中毒最近几年来呈上升趋势，86.4%的儿童中毒均产生在家中，2014年药物中毒所占比例已上升到73%，相当于每3个因中毒救治的孩子中，就有2个孩子是药物中毒，且最近几年来1直呈上升趋势。还有调查显示，84.9%的家庭存在儿童用药隐患，72.5%的家长会擅自停药。

　　专家指出，和成人相比，儿童不公道用药、用药毛病酿成的药物性侵害更严重。儿童千万不能随便用药，用药选择时1定要遵医嘱、看清说明书，慎重使用，提高警惕，避免误区。数据显示，儿童自己误服已占儿童药物中毒的71.9%。家永日常生活中1定要养成家庭用药的好习惯，谨慎用药，安全寄存，要严守儿童用药的8条“安全线”，以防药物中毒对孩子造成没必要要的伤害。对抗儿童误服药物，还需全家人共同提高警惕和1起努力。

　　做父母的，最怕孩子生病;而孩子生病了，如何正确安全地给孩子用药，也是家长最犯难的事。1旦用药不当，轻则病情加重，重则致残乃至死亡。目前，儿童药物中毒已成为全球公共卫生问题，全球每天有125名儿童因中毒而死亡。在中国，中毒也是儿童伤害死亡的主要缘由之1。近日，在首届儿童安全用药传播与发展大会上，南方医药经济研究所发布的《2016年儿童用药安全调查报告白皮书》(以下简称《白皮书》)显示：中国儿童药物不良反应率是成人的2倍，新生儿更是到达4倍，每一年约有7000例儿童死于用药毛病。14周岁以下儿童中，每一年约有3万名儿童因用药不当致聋。而全球儿童安全组织中国分会发布的《2015儿童用药安全报告》(以下简称《报告》)的数据显示：儿童药物中毒最近几年来呈上升趋势，情势严峻，86.4%的儿童中毒均产生在家中，药物中毒所占比例从2012年的53%上升到2014年的73%，相当于每3个因中毒救治的孩子中，就有2个孩子是药物中毒。

　　认知篇：儿童用药不能想固然，许多家长缺少安全用药意识

　　中药药理学专家李连达院士说：“做父母的常常有1个误解，认为儿科疾病就是内科病的缩小，用药就是内科药1片掰成1半、掰成1/4给儿童用就能够了。这类概念完全是毛病的，儿童有其生长发育的规律和生理病理的特点，他们在疾病的产生、发展上有自己的特殊性，即便和成人得同1个病，他们的发展规律也不相同，选方用药不1样，注意事项不1样，用药规律也不1样。”

　　儿童医院急诊科主任高恒淼在接受中国妇女报·中华女性网记者采访时说，1些药对成人不会造成明显影响，却会影响儿童健康。如喹诺酮类抗生素可能影响儿童骨骼发育;部份晕车药可能影响儿童神经系统;儿童的黏膜较为脆弱，误服外用药会腐蚀食管;误服较大的药片，还可能因难以吞咽造成呛咳，引发窒息而要挟生命。

　　“孩子发热，有些家长用酒精涂抹退烧，但是孩子的皮肤又薄又嫩，用得太多，就会造成灼伤。孩子的肾脏功能不太好，用1些常规的药，有时候会造成血浆的药物浓度太高，特别是孩子的血脑屏障，其实不太健全，有时候用1些平静的药，会引发孩子昏迷等。”钟南山院士也提示说。

　　有些孩子的病1时半会儿不好，着急的家长最经常使用的办法就是加量，1片不够吃两片，1种药不行再加几种。为了让小孩子吃下药，将药搀和在牛奶、糖水、饮料、粥汤里服用;没有医生指点，根据自己或亲友的经验随意给孩子用药……

　　儿童医院药剂科主任王晓玲在接受记者采访时提示，儿童不是缩小的成人。由于儿童各身体器官发育还没有成熟，肝脏和肾脏对药物的消化和排泄能力较弱，擅自让儿童联适用药，会加重其肝脏和肾脏功能负担，乃至致使肝肾中毒。

　　儿童用药安全的另外一个误区是：担心药品副作用，惧怕是药3分毒。1旦症状减轻，很多家长就会擅自给孩子停药。标点医药信息有限公司总经理张步泳介绍，通过对3576位0—14岁儿童的家长调查，84.9%的家庭存在儿童用药隐患，72.5%的家长会擅自停药。

　　误区篇：警惕儿童10大服药误区，6类药物孩子需特别慎用

　　王晓玲对记者强调，和成人相比，儿童不公道用药、用药毛病酿成的药物性侵害更严重，儿童用药选择应当特别慎重。王晓玲提示，以以下举的药品儿童不是完全不能服用，而是服用时1定要遵医嘱、看清说明书，慎重使用，提高警惕，避免没必要要的伤害。

　　6类药物儿童最好慎用：1.链霉素、卡那霉素、庆大霉素等，有可能侵害儿童的听神经，引发耳聋。2.多黏菌素、去甲肾上腺素，能引发儿童的肾脏损伤。3.胃复安等，能引发1些儿童的脑损伤。4.4环素、氟哌酸等药物，能影响幼儿牙齿、骨骼的发育。5.感冒通等，能引发儿童血尿。6.滴鼻净(萘甲唑啉)等，能引发儿童中毒等。

　　警惕儿童10大服药误区：王晓玲指出，家长还需注意，有10大经常使用的服药误区儿童1定要阔别。

　　误区1：果汁服药。用果汁送服药物，或吃药后立即喝果汁或吃水果，果酸会中和碱性药物，或使药物提早分解，下降药效。

　　误区2：喂药加糖。糖能抑制某些药物的药效，干扰矿物资和维生素在肠道的消化吸收。再者，糖能与某些中药中的蛋白质、鞣酸等成份起化学反应，产生有害物资。

　　误区3：剥去溶衣。外包溶衣的药物1般对胃有刺激或易被胃液分解破坏，如剥去溶衣或压碎服用，易产生不良反应。

　　误区4：强行灌药。小孩子常常不喜欢吃药，而父母齐上阵用筷子撑开孩子嘴巴或捏着鼻子，在儿童的哭闹声中强行灌药，易使药物呛入气管，轻则引发呼吸道肺部发炎，重则梗塞呼吸道而造成窒息危险。

　　误区5：静睡喂药。儿童的神经系统还没有发育完善，受外来刺激时适应性调剂能力差。如果趁其睡眠时喂药，药液突然刺激舌、喉等部位的神经，可反射引发喉部痉挛。

　　误区6：服成人药。有些家长觉得成人药药效强，为使儿童尽早康复而用成人药物喂儿童，是非常毛病的。比如治腹泻时用诺氟沙星胶囊(氟哌酸)，此药对儿童肾脏有损伤。

　　误区7：服药过量。有的家长急于求成，给儿童服药时擅自加大剂量，这样会引发儿童脏器中毒。如镇痛类药物服用过量，会伤及肝脏(如中毒性肝炎等)。

　　误区8：滥用退烧药。发热是人体必要的保护机制。有些年轻妈妈1见孩子发热，就给孩子吃退热药。这样做很容易掩盖症状，使疾病难以诊断。

　　误区9：滥用维生素。维生素在儿童的生长发育中确切很重要，但其实不是多多益善。很多药用维生素有1定的不良作用，乃至毒性反应，特别是脂溶性维生素，用量过大或太久可能造成体内蓄积而中毒。

　　误区10：滥用抗生素。流行病学调查证明，90%以上的上呼吸道感染是由病毒感染引发的。因此上呼吸道感染用抗生素是不适合的。而且长时间使用链霉素、庆大霉素、卡那霉素等抗生素，会对孩子听神经造成影响，引发眩晕、耳鸣，乃至耳聋;长时间使用氯霉素，可能引发再生障碍性贫血。

　　预防篇：误服已成儿童药物中毒首因，儿童用药应严守8道“安全线”

　　儿童常难以分辨药片和糖豆，1旦误服10分危险。《报告》显示，儿童自己误服已占儿童药物中毒救治的缘由之首，占到了71.9%。仅北京儿童医院2015年就救治了各类误服的患儿507例，而其中与药物和化学品相干的占96%。主要缘由是这些药品与化学品的外观，有些太像糖果或包装类似食品。因此，家长最好养成平常家庭用药的好习惯。而为预防药物中毒，高恒淼和中日友好医院药学部副主任药师杨淑桂，还1起给儿童用药安全标出了7条“安全线”。

　　1.认知线：误服可能致死。《报告》显示，在儿童家庭意外伤害中，仅8.7%的受访家长关注中毒这1项，更多家长关注的是触电(27.3%)、跌落(22.9%)和烫伤(19.4%)。还有很多家长认为对成人没有副作用的药物，对儿童也没有副作用。这表明，家长对儿童误服药的关注和了解还不够。

　　实际上，误服药对儿童的伤害不亚于其他意外，由于药物多需要经肝脏代谢，儿童发育还不完全，1旦用错，将产生比成人更严重的伤害。

　　2.年龄线：4岁前更危险。4岁以下儿童多是缺少判断力的天生“吃货”，对外界的好奇心强。他们发现药物后，先做的事情常常是放进嘴里尝，而不是动脑思考，误服药的风险最大。《白皮书》显示，从中毒年龄来看，8成以上的儿童中毒产生在4岁以下儿童，1—4岁儿童占药物中毒儿童总数的64.0%;10岁以上儿童产生率则较低。

　　那末，该如何避免儿童因好奇心误服药物?

　　首先，明确告知孩子吃药缘由。家长应告知孩子药名和为何要吃药，让孩子知晓没病自己偷吃药是非常危险的，可能引发严重后果。最好在药品包装上使用标签贴，让宝宝认识中毒标识贴，阔别有此标示的物品。

　　其次，给孩子喂药时不要骗他们说“甜甜的”。有些家长为了让孩子吃药，通常会哄说药片味道像糖果1样甜甜的;并且有些适于儿童的药，确切会逢迎孩子口味，添加甜味。这个善意的谎言会给孩子毛病的认知，极可能带来两种不良后果：要末孩子认为药就是糖，为今后误服埋下隐患;要末孩子发现药不好吃，今后抗拒吃药。

　　最后，千万不要让孩子单独接触药。如果在喂药进程中家长需要离开，必须先将药物收好。

　　3.种类线：3种药最易吃错。《报告》显示，儿童自己误服的药物中，精神类药物占44.2%，呼吸道疾病用药、感冒发热用药占了31.2%，老人经常使用的血汗管疾病用药占到了19.4%(该项比例在2012年仅为6.5%)。24%的受访家长表示，孩子曾在家中拿到过父母或祖辈的药物。

　　很多儿科医生发现，儿童误服家中老人的药物，是造成中毒的重要缘由。比如1些老人吃完降压药就顺手放在桌子上，1旦被儿童误服，可能出现低血压等症状，乃至会致使呼吸和心跳都变弱乃至停止。建议家中有老人需要服药时，应注意将药物寄存在相对固定的位置，不要随便放在孩子容易拿到的地方。1旦发现儿童拿到老人的药物，不但要禁止误服，还要告知孩子，这类行动10分危险。

　　另外，感冒药和退烧药1直是儿童误服药物的主要类型。这些药在正确使用时较为安全，但如果不是儿童专用剂型，很容易引发过量，造成伤害。预防这类药物误服，最好的方法是为儿童准备专用剂型，单独保存。这样不但能避免用错，还能保证符合儿童口味，提高其服药的允从性。

　　4.行动线：成人吃药需躲开孩子。年龄小的、特别是1~4岁的孩子好奇心比较重，1些药品的色采、形状及甜味糖衣(如维C银翘片等)对他们都有极大吸引力，如果贮存不当，孩子可以拿到，就很容易把药片当作好吃的糖豆而误食。而且，孩子和成人不同，他们喜欢用手、用嘴来感受新奇的东西，加上模仿能力极强，孩子便可能偷偷模仿家长吃药，致使误食。有13%的家长表示，吃药时不会避开孩子，这也可能让孩子单唯一人时容易模仿大人吃药。

　　为了不因模仿带来的悲剧，家长用药时应避开孩子，并将药物妥善保存。建议家长从小就应告知孩子，哪些是食品，遇到不明来源的东西，1定要先问问家长能不能吃。

　　5.寄存线：高远处较安全，分门别类防拿错。寄存不当与儿童误服药的关系也非常密切。47.9%的受访家长表示，常把药物放在容易看见和取得的地方。60%的受访幼儿表示，曾看到家中的药物在抽屉和橱柜中。23.8%的幼儿表示，看到药物在家里的桌子和书橱中。30%的受访幼儿表示，大人不在时，自己拿到过家里的药。可见，将药物放在明显位置虽省事，但会带来很大风险。建议有儿童的家庭保存药物时需注意：

　　1是分类保存。不要把药品和其他物品(特别是食品)混放在1起。成人药和儿童药分开，外用药和口服药分开，以避免错拿造成误服;如果家中有需要长时间服用的药品，建议也要与其他药品分开放置，以避免用错。药物最好保存在小药箱中。

　　2是将药放得“更高更远”。寄存药物的位置应是孩子不容易够到的高度，也就是儿童看不到也摸不到的地方。37%的家长认为放置在不显眼的地方就是安全的。实际上，对成人不显眼的地方，可能正是在幼儿视野范围内，如桌底下、花盆后等。切勿将药品随便放在桌柜上、枕边或儿童容易拿到的抽屉里，也不宜放在家中过于显眼的地方。某些特殊药物必要时应放在上锁的抽屉或柜子里。

　　3是保存完全药品包装和说明书。《报告》显示，11%的家长将药物保存在非原装药物容器中，且没有写标签;79%的家长未认真看说明书就给孩子用药。药品说明书可提示家长药品的用法用量、注意事项和不良反应等重要信息，应保存好，便于用时查询，还可提示避免药品过期变质。家长应先浏览说明书，了解药物的成份，避免重复用药，还应记录孩子的用药过敏史，以防给他们带来伤害。

　　6.包装线：尽可能选择儿童保护包装。家长应尽可能给孩子选择有安全瓶盖等保护包装的药品，可以有效避免儿童自己开启药瓶取用药品。《报告》显示，99.9%的幼儿能在2秒内打开普通药物的瓶盖，获得药品;而唯一15.4%的幼儿能在8.8秒内打开有安全瓶盖的药物。选用具有这类瓶盖的药物，可以为家长争取时间，避免儿童误服药物带来便利。

　　在世界卫生组织推动的预防儿童中毒各项措施中，儿童安全盖等保护措施是最有效的方法之1。欧美国家对此也非常重视，1970年美国就实行了中毒预防包装法案(PPPA)，结果显示，当60%~75%的生产者按此履行时，儿童误服阿司匹林率下降了45%以上。澳大利亚维多利亚州的报告也显示，儿童药物中毒下降了45%~60%，因类似伤害急救医治的孩子减少了60%~90%。

　　7.剂量线：先看量具和体重。有37%的家长表示，曾用过普通汤勺给孩子测用药剂量。即便是对成人来讲很小的用量差异，也可能对儿童带来巨大伤害。儿童专用剂型多已调剂好了剂量，或配备了专用量具，能解决此问题。不过，在使用这些量具时，应注意清洁。如混悬剂的滴管应注意清洗，用前还要注意摇匀。

　　儿童用药的剂量除斟酌年龄，还需要注意体重。如果孩子较胖，应咨询医生，选用适合的剂量，否则难以起到相应的医治效果。如果孩子服药后1小时内，将大量药物吐出，应斟酌补服，但如果是由于药物刺激引发，建议咨询医生或药师后，再选择适合的喂药方式。孩子在成长进程中体重会不断变化，也应注意遵医嘱调剂剂量。

　　8.垃圾线：安全处理药品。35%的家长会把药品随生活垃圾扔掉，却没有认识到这样做可能致使儿童捡到药品而误服中毒，同时造成环境污染。

　　高恒淼还提示，如果家长发现孩子出现无精打彩等反常行动，要马上检查大人用的药物是不是被孩子动过，并掌握药名、误服的剂量和服药的时间;如果孩子误服药物剂量大且具有毒性或副作用大，应及时将错吃的药物或药瓶带上，将孩子送往医院医治，切忌耽误时间。

　　几位专家均提示，每一个家庭的情况、孩子性情都不同，乃至随着年龄增长，儿童误用药品风险的具体情况也在变化。对抗儿童误服药物，需全家人共同提高警惕，不断努力。同时，中国人口宣教中心主任姚宏文也表示，我国儿童用药安全需要动员全社会各系统发挥各自的职能优势，携手展开大众性儿童科学用药知识的传播和教育。