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误以为孩子感冒鼻塞鼻腔找到西瓜籽

2017-01-29 11:55:44

　　最近，义乌3岁小男孩皓皓（化名）的鼻子，总是有呼噜呼噜的声音，感觉就像是在打呼噜。家长刚开始以为是孩子感冒，鼻塞引发的，不太注意。几天后仍未见好，就到了浙医4院儿科门诊救治。经过仔细问诊，有多年5官科诊疗经验的吴医生习惯性地查看了皓皓的鼻腔和喉咙，发现鼻子里有异物，医生先让家长固定好皓皓的头部，用工具很快就从孩子的鼻孔内取出了1颗已裹满分泌物的西瓜籽。

　　这颗西瓜籽还很完全，是甚么时候塞进去的？家长很惊讶：“我们喜欢捏他鼻子玩，还好没吸入气管，太感谢医生了。”孩子鼻子里这么大颗西瓜籽却不知道，家长想一想都有些后怕。

　　诊断缘由：

　　婴幼儿的好奇心强，缺少安全意识，随着活动范围不断扩大，喜欢用嘴去探索世界异物吸入自然同样成了常见问题。

　　气道异物的临床表现：

　　是指各种异物造成口、鼻、咽、喉、气管，乃至支气管的阻塞，致使通气功能障碍，乃至死亡。异物吸人下呼吸道后，即刻出现剧烈呛咳，有时口唇紫绀，稍后常有症状减缓，然后根据异物停留部位产生不同症状，如在喉部常有声嘶、呼吸困难等，若停留于气管、支气管，为阵发性咳嗽和呼吸不顺畅。若异物嵌顿在小支气管，继发感染可出现肺炎症状。

　　病因及主要病理生理改变：

　　气道异物首先多见于学龄前儿童，以婴幼儿最多见，5岁以下者约占80%～90%。其次为重症或昏迷患者，特别是脑血管疾病患者由于吞咽反射减弱或消失，也常将呕吐物、血液、食品、牙齿等呛入气管。气道异物阻塞是1种急症，如不及时医治，数分钟内便可致使死亡。产生阻塞的诱因常常是试图吞咽大块难以咀嚼的食品、饮酒后（血中酒精浓度升高），有假牙和吞咽困难的老年患者，也易产生。婴儿和儿童的窒息多产生在进食中，或由于非食品缘由，如硬币、果核、果冻或玩具等。

　　气道异物阻塞伤员表现：

　　1般气道异物的伤员会突然的剧烈呛咳，反射性呕吐，声音沙哑，呼吸困难，发绀，常常不由自主地以1手呈“V”字状紧贴于颈前喉部。

　　小儿气道异物阻塞的急救手法：

　　“气道异物，重在预防。千万不要试图用手去抠，特别是咽喉部，可能会把异物推到更深的地方。”医生提示。

　　对儿童推荐使用减小的腹部冲击法，对婴儿完全性气道异物阻塞，推荐使用胸部推击法和背部拍击法。第1步打开气道，掏取异物，取出可见的异物。如无效，行背部拍击法，婴儿俯卧位，面朝下，骑跨在救助人员的前臂上。支持住头颈部，使之低于躯干，救助者前臂支在大腿上以支持婴儿，用手掌根部在婴儿双肩之间拍击背部5次，重复第1步，如无效，进行第3步胸部推击法，婴儿仰卧位或在拍背后，仔细地托住婴儿头颈部，旋转成仰卧位，放在救助者大腿上，头部低于身体，在两个乳头连线、胸部下部1半的位置或在剑突上在约1指的地方，进行5次快速胸部推压。

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