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儿科医生告急，医改拖不得

2017-02-02 12:03:15

　　据最近发布的《2015年中国卫生统计年鉴》数据显示，我国平均每1千名儿童只有0.43位儿科医生，也就是说每2300名儿童患者才配备1位儿科医生。从全国来看，河南最为严重，平均每5000名儿童才有1个医生，直接致使河南很多医院人满为患。现在全面2孩放开，未来儿科医生的紧缺情势可能更加严峻。

　　儿科医生告急，已不是新鲜话题，这几年地方乃至全国两会上，都有代表或委员针对儿科医生缺少的问题，提出相应的解决建议。儿科医生稀缺，大致有两个层面的缘由：其1是医生培养方面，1983年我国曾设立儿科本科专业，但从1998年开始被合并到其他专业，直观上致使专业儿科医生的衰减。

　　其2是更现实的因素，在现有薪酬体系之下，医生的收入很大程度来自药或医疗器械，相对而言儿科医生通过“以药养医”创收的空间不够大，因此整体收入偏低。再加上医疗对象的特殊性，孩子表达病情等未必很准确清晰，而家长比较容易由于孩子的病情变化情绪激动，所以儿科也是医患冲突比较剧烈的领域。“收入低风险大”，这在客观上也让很多人不愿意从事儿科医生。

　　儿科医生少，致使每名医生的负担重，负担重致使医患沟通方面容易粗糙，粗糙再致使医患冲突……这些年儿科领域就处于这样1种恶性循环。要摆脱这样的恶性循环，最核心的还是薪酬体制改革，这固然也是整体医改的1部份。让医生的收入和他的专业劳动相干，跟看病的质量和次数相干，而不是和开了多少药、用了多少医疗器械相干，这样才能保证儿科医生的收入和专业尊严。

　　有数据显示，美国平均每千名儿童具有1.46位儿科医师，是我国的3倍多，而收入也相当可观。数据差异的背后，意味着每位医生平均每天治疗的患儿不到中国医生的3分之1，这样就会有更从容的时间和心态治病，也会无形中化解没必要要的医患冲突。

　　不管理论推演还是国外案例，都证明要发展儿科医生，关键是通过薪酬体制改革提高儿科医生的收入，收入是吸引人材的基础。现在1些高校已重设儿科的本科专业，这对减缓儿科医生荒固然是必要的，但如果不能有体面的收入，现有的人材都在不停流失，新增的医生也未必留得住。

　　儿科医生的匮乏，是医疗薪酬体制不公道的突出体现。医改已说了多年，改变“以药养医”的舆论呼吁也有多年，但不能不说落地的速度还是太慢。薪酬制度是医改的核心领域，这个领域不推动，医生这个核心主题的收入得不到保障，要他们配合其他层面的改革恐怕很难。所以儿科医生的1再告急，也是对医改提速的敦促。

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