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宝宝感冒咳嗽什么情况需要及时就医

2017-02-11 23:07:11

　　上周小D就病倒了。1开始的表现症状和普通感冒1摸1样，结果没想到是毛细支气管炎。冬季是感冒呼吸道疾病的多发季，知道甚么时候需要及时就诊其实也很重要。今天和大家说说我们上周的亲身经历。

　　小D病情回顾

　　小D从周1晚上开始发热，烧到39度，并且有咳嗽。我之前写过关于发热的文章《比体温更重要的4个问题》（点击这里看文章），当时小D的精神状态挺好，因此我们还是比较淡定的，就在家进行基本护理。

　　第2天凌晨开始，她咳嗽加重，而且呼吸明显很重，伴随湿痰音。她精神肯定不如平时，但基本上还是算比较好的，也是不需要就诊的表现。下午开始，我发现她呼吸愈来愈重，而且有几次感觉有点喘不过来的模样。我就开始有点不放心了，就带她去看儿医了。

　　到了诊所，护士先进行了1些基本体征的丈量，包括体温、心跳、血压和血氧饱和。血氧饱和测了比较久，1直在93、94徘徊，终究委曲停在了96。儿医来了后，听了她的肺，查了她的耳鼻喉，和我说，应当就是普通感冒，回家疗养就好。

　　但我总觉得哪里有些不对劲，就和儿医强调了，这不是她第1次发热，但我觉得她这次发热和之前不1样，特别是呼吸。儿医见我有顾虑，就说重新测1下血氧饱和吧（1般情况下，这类基本测试护士测过，这边医生就不测了）。第1次测试结果是93，我们以为是装备接触问题，换脚又测了，这样来回换脚测了几次，都是徘徊在94、95之间。这时候，儿医也开始重视了，就说要重新听1次肺部。这次她听了时间很长，才发现在好屡次呼吸间隔之间有很细微的哨音（Wheezing），如果不是听的时间长，听的仔细很难发现，这才诊断是毛细支气管炎。

　　宝宝出现发热咳嗽时，甚么时候需要去医院？

　　目前大部份育儿科普都在教育新手父母，孩子生病了，不要着急送医乱吃药。包括我自己之前写的幼儿常见疾病文章也是在告知大家，好多孩子的疾病都是可以自愈的。

　　但这次经历以后，我还想告知大家，知道甚么是小毛小病不去医院稳定吃药很重要，知道甚么时候需要及时就诊更重要。以下3点就是我当时疏忽的，现在想一想幸亏自己直觉还不错，终究还是去医院了。再次详细写出来，供大家参考。

　　1、呼吸过快

　　小宝宝呼吸频率不均匀，建议数满1分钟，而不是数15秒然后乘以4，这样容易不准。小宝宝每分钟高于60次，大宝宝每分钟高于40次就需要及时救治。

　　我老公第1次数呼吸，是直接用手放在小D鼻子下面来感觉的（黑线无数）。因此这里额外说1下如何数呼吸。让宝宝平躺，脱了衣服，看腹部起伏来数呼吸次数。

　　2、看凹陷

　　视察宝宝锁骨、横膈膜和上腹部在呼吸时，是不是出现明显凹陷。有这个情况，也说明宝宝呼吸已非常困难了。

　　3、听呼吸声音

　　宝宝在呼吸中伴随喘声、哨音，也是需要及时就诊的。

　　甚么是毛细支气管炎？

　　毛细支气管炎是1种常见的小儿急性上呼吸道感染，它致使肺部小支气管肿胀，粘液梗塞，致使肺部不张，影响氧气交换的充分性。这个病常见于2岁以下的宝宝，特别多发于冬季。致使毛细支气管炎绝80%病原为呼吸道合胞病毒（RSV）。

　　毛细支气管炎1开始的表现症状和普通感冒1样，发热咳嗽流鼻涕，但它症状恶化的速度很快，1两天后就会出现呼吸困难，严重的乃至会出现脸色发青等危及生命的情况。

　　毛细支气管炎很常见，而且1般预后很好，但有几类宝宝得了以后需要额外重视：6个月之内的宝宝、早产宝宝（特别是诞生时进行太长期呼吸器支持的）和有慢性肺病或先心病的宝宝。这3类宝宝得了毛细支气管炎，如果不及时干预很有可能出现更加严重的并发症。

　　总之，毛细支气管炎由于恶化速度快，越早发现越早干预越好。小D是高危人群，她儿医和我这次经历中反复在感叹，幸亏发现得早。

　　如何医治？

　　对足月宝宝，最主要的医治方案就是家里静养，保持空气湿润，多补充水份，海盐水减缓鼻塞。如果发热高于39度，同时也能够使用退烧药降温。医生会根据孩子情况，建议雾化医治。

　　小D这次使用了nebulizedalbuterol（硫酸舒喘灵）来帮助小支气管打开。前两天是每隔4小时1次，进行复查后发现情况好转，第3天开始每隔6小时1次，第5天是每隔8小时1次，到了第6天我们就停了。这个药的可能副作用是会致使宝宝心跳加快，有的宝宝会变得格外亢奋，这类状态随着停药就会消失。

　　抗生素用不用？

　　由于80％以上的毛细支气管炎是病毒致使的，因此抗生素是无效的，这边儿医是不建议使用的。雾化效果不好的宝宝，出现呼吸困难，或谢绝进食出现脱水情况，会斟酌住院。住院期间，会给宝宝氧气辅助，同时给予静脉注射补充水份和营养。

　　痰多怎样办？

　　美国儿科协会强调，2岁之内的宝宝千万不要使用非处方药的止咳化痰药物，即便宣称是自然草本的药物。

　　之前推荐过的海盐水和吸鼻器这次对小D痰多的症状没有帮助。我就注意家里保湿，加湿器24小时全开。每次雾化后马上把她带到浴室热蒸气房，坐上10分钟，同时用空心掌拍她前胸后背，对排痰很有帮助，搭配雾化进行效果更好。半夜难受哭醒，我就喂1点温水给她，吞咽动作可以帮助她排痰，还有竖抱也是可让她呼吸顺畅的。

　　不吃饭怎样办？

　　1般宝宝生病胃口普遍会变差，这次小D头两天根本不吃辅食，只想喝液体。儿医的建议是，不要委曲，给她想要吃的东西，辅食不吃靠奶补上。平时限量供应的，她最爱的那些泡芙啊、酸奶溶豆啊，只要她想吃就给。非常时期，我们可以适当放松1点。同时监控每天是不是有6块以上的湿尿布，避免出现脱水现象。

　　如何预防？

　　得过毛细支气管炎的宝宝，以后感冒会更加容易复发，因此预防很重要。除增强免疫力，最关键的1点就是勤洗手。呼吸道合胞病毒是有沾染性的，去过公共场所1定要记得洗手，同时冬季减少去人多拥堵的密闭空间，这些都会增加感染风险。

　　这次是我第1次感觉1个人带娃快要吃不消了。最后也特别想和大家说，孩子生病每一个家长都是非常焦心的，这时候家庭成员不要相互指责，相反要多支持。可以的话，1个人带娃的妈妈找个帮手，实在没人帮忙，1定要捉住机会多休息，照顾好自己才能更好照顾宝宝。

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