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远离肥胖这个办法家长需看

2020-10-15 11:23:49

疫情的阴影慢慢消散，听说广大朋友们都在家里无比想念奶茶小龙虾火锅烧烤串串蛋糕芝士，掀起了一股“报复性吃吃喝喝”的热潮。在痛快享受生活的同时，作为医生，也有必要提醒广大朋友们关注一下肥胖问题。

中国已成为全球胖子最多的国家

肥胖已然不是个别人的问题了。2017年，英国医学杂志《柳叶刀》发表的关于全球成年人体重调查的报告显示，中国的肥胖人数已经超过美国，成为全球胖子最多的国家。

目前中国人体重超重人群多达2个亿，肥胖者超过9000万，其中1200万属于重度肥胖。在青少年当中，尤其是学龄期儿童，北京、上海等大城市的肥胖症发病率已经与西方国家相当，如果我们不重视这个问题的话，在未来的二三十年当中，当这批青少年长大以后，我们国家就会有更多的肥胖人口。

肥胖症的发生机制简单来说，就是能量摄入超过了能量消耗，导致体内脂肪过度蓄积和体重超常。肥胖症目前已经成为全球最大的慢性疾病。

远离肥胖这个办法家长需看

体重不重就万事大吉了吗？

我们有时候会观察到一个现象：有些人看着挺精瘦的，但体重并不轻；有些人明明量起来体重不重，看起来觉得有点虚胖。

这里要提醒大家的是，判断是否肥胖，不要只看体重的这个数字，而是要看他身体内的脂肪含量是否超标。我们医生，一般会采用一系列人体测量学的方法，来判断一个孩子是否肥胖。

1)体重指数(BMI)=体重(千克)/身高(米)²

我们可能已经比较熟悉BMI这个词，BMI因为与体脂相关性密切而被WHO推荐为诊断肥胖症的有效指标。这里我要重点强调一下的是计量单位：体重单位是千克，也就是我们常说的公斤；身高单位用的是米。

计算出来以后对照小朋友的BMI表格，就能比较直观地判断，自己家孩子是否属于肥胖。

BMI>同性别同年龄儿童95百分位的为肥胖，BMI>同性别同年龄儿童85百分位的为超重。

2)身高比体重(Weight-for-height)

刚才我们也提到，身高比较高的孩子，体重数值相应也会高一些，要做一个区分对待。身高与体重的比率，超过120%我们才会定义它为肥胖。

3)此外我们医生也会观察孩子腰围、腰臀围的比值(WC,WHR)，这主要反映的是孩子腹部肥胖的程度。

肥胖的危害，长大后我就成了你

科研人员对于BMI轨迹的研究发现，有一种肥胖叫做持续性肥胖。1/3的超重儿童会成为肥胖成人，2/3的超重青少年会成为肥胖成人。近8成儿童期及青春期的肥胖，会发展为成人肥胖。肥胖引发的一些慢性疾病，甚至在青少年期就显现出来了。比如糖耐量受损，会发展成为2型糖尿病。

广大家长们不要误认为，肥胖导致疾病都是大人的事。举个例子来说，我接诊的年龄最小的脂肪肝患者，才7周岁。我们一般认为脂肪肝是一种成人疾病，基本上要40岁以后才会出现。但实际上儿童期和青春期的肥胖，也会导致严重的脂肪肝。

其实我们在日常接诊中，也看到很多孩子因为肥胖导致严重的疾病，比如呼吸道疾病、胰岛素抵抗、性早熟、血脂代谢异常等。

此外，儿童肥胖会增加性早熟的风险。科研人员曾经做过一项大型研究，纳入了17620例6-12岁的中国儿童，来探讨肥胖、中心性肥胖与性早熟之间的关系。研究结果显示：肥胖儿童的性发育启动年龄，是明显偏早的。男孩的性早熟风险系数为2.15，女孩的性早熟风险系数为9。在肥胖导致性早熟，女孩的风险远大于男孩。性早熟的危害，有一个比较显著的是会影响孩子的成年终身高。因此我们广大家长需要关注孩子性早熟的问题，尤其是不要超重或肥胖。

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