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脑缺血合并高血压怎么用药？脑缺血高血压用什么药？看完你就知道了

2020-11-27 15:57:39

“医生，急性脑缺血合并高血压怎么用药？脑缺血高血压用什么药？”60岁的胡女士急匆匆的来到诊室接连问道，“我的收缩压较高，怎么就证明它会增加脑缺血发生的概率？是不是我年纪大了也会增加心脑血管疾病的发生率啊？”今天，我们一起来探讨胡女士提出的这几个疑问。

详细询问得知，胡女士早在5年前就得了高血压，那时候的血压还不是很高，所以胡女士并没有放在心上，就算是吃药也没有很严谨的遵医嘱服药，导致收缩压高达160-170mmHg，经常会出现眩晕乏力、说话含糊不清、耳鸣等症状。

首先答疑收缩压增高、年龄增长与脑缺血发生率的关系

《老年性高血压与急性脑缺血卒中关系的分析》一文中研究显示：老年人合并高血压使脑血管风险显著增加，且随年龄增加脑血管风险增大；临床研究证实急性脑缺血性卒中主要与收缩压增高相关。在控制了其他危险因素，收缩压每升高10mmHg，脑卒中的发病危险增高40％。所以，老年性高血压、特别是单纯的收缩期高血压是导致急性脑缺血卒中的重要危险因素。

而且，年龄越大，自身血压调节能力越差，收缩压升高所形成急性缺血性脑卒中的可能性就越大。加之老年人收缩压升高不仅加速动脉粥样硬化的进程，而且还可促使粥样斑块内的毛细血管破裂，形成微动脉瘤，引发血管壁出血形成血栓。远较一般高血压患者明显。

一般，随着年龄增长，血压日高夜低的生理节律逐渐弱化，如果老年患者伴有高血压就可能丧失这种正常血压节律，造成夜间相对脑缺血，这可能也是导致急性缺血性脑卒中发生的原因之一。

此外，老年性高血压的特点易发生体位性低血压：由于颈动脉硬化，迷走神经兴奋性降低，使得压力感受器对张力和压力变动的调节能力减弱，在急性脑缺血卒中发病时，血压波动可导致脑卒中进展、恶化，往往对预后的转归不利。因此，及时治疗与药物干预可谓迫在眉睫。

急性脑缺血便会出现像胡女士的症状，经常眩晕乏力、口齿不清、记忆差、耳鸣等。

那么，脑缺血合并高血压怎么用药？脑缺血高血压用什么药？

①优选长效制剂有效平稳控制夜间血压与晨峰血压,减少血压昼夜波动,预防心脑血管事件发生｡

②单片复方制剂降压药代替联合用药，以加强降压效果、增加用药便捷性，提高用药依从性；同时大大降低不良反应。在单药治疗疗效不满意时,可采用复方制剂。

③根据患者血压水平､并存的心脑肾损害情况，进行心血管风险评估，注意患者经济情况、药物耐受性、不良反应等诸多因素个体化选择适合患者的降压药物。

像文中提到的胡女士这种情况，正好可以选择单片复方制剂，比如氨氯地平贝那普利片Ⅱ（地奥氨贝），贝那普利ACEI为长效制剂，通过阻断血管紧张素Ⅰ转化为血管紧张素Ⅱ控制血浆中血管紧张素浓度，从而降低血管阻力达到降压效果。氨氯地平CCB则通过扩张血管平滑肌降低血管阻力，预防脑卒中效果最佳。两者联用具有协同降压效应，在安全、持续、有效降压的同时能够很好的保护心、脑、肾等靶器官，显著的降低了心血管事件的发生率，值得在临床上推广使用。