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肾性高血压能治好吗？肾性高血压吃什么降压药？需重视治疗

2020-11-27 15:57:40

肾性高血压主要由于肾脏实质性病变和肾动脉病变引起的血压升高所致，在症状性高血压中被称为肾性高血压。《肾性高血压的发病机制及诊治研究进展》一文中提及：高血压是慢性肾脏病(CKD)最常见的并发症，发病率高达67%～92%，并随着患者肾功能的减退，高血压的发病率也随之增加。临床中不少患者会提出疑问，肾性高血压能治好吗？肾性高血压吃什么降压药？

肾性高血压属于继发性高血压

一项流行病学研究显示慢性病患者中高血压患病率为71.2%，透析患者中高血压患病率尤甚，有研究显示透析患者中高血压患病率可高达91.7%。

肾性高血压分为两类，其中，由肾脏单侧或双侧病变引发的高血压称为肾实质性高血压，由肾脏动脉狭窄及缺血引发的高血压称之为肾血管性高血压。临床将肾性高血压归于继发性高血压的范畴。

在肾脏疾病发生的任何阶段均有可能发生肾性高血压，而高血压的发生也会加速肾脏功能的退化，导致患者的死亡率和致残率增加。

肾性高血压能治好吗？

肾性高血压的治疗强调从控制原发病和降低血压两方面着手。治疗的目的是为了降低血压，同时保护肾功能，避免心脑血管疾病的发生。但慢性肾脏病（CKD）合并高血压往往控制不佳，可明显促进肾脏疾病的恶化。

肾性高血压发病机制复杂，故肾性高血压的治疗较原发性高血压也更为复杂，控制血压相对困难，想要完全根治这个概率是很低的，但是通过治疗尽量将血压控制平稳，延缓肾病的进展和心脑血管疾病的发生是更重要的。

肾性高血压吃什么降压药？

肾性高血压的治疗包括药物治疗，生活方式的管理，介入和手术治疗，且治疗时应根据病因的不同合理选择治疗方式。

1、生活方式管理

调整生活方式，包括饮食结构（减少食用油的摄入，少吃或不吃肥肉和动物内脏，增加水果和蔬菜的摄入，低盐饮食）、维持正常体重、戒烟、减少酒精摄入、适度运动。

2、介入治疗和手术治疗

肾动脉粥样硬化性动脉狭窄占成人肾动脉病变的90%，介入治疗对该类肾血管性高血压患者的治疗优势十分有限。而对于儿童肾血管性高血压患者，其病因主要为多发性大动脉炎和肾纤维肌性营养不良，目前的治疗方法主要为介入治疗和手术治疗。

3、药物治疗

二氢吡啶类CCB+ACEI联合应用进入多项高血压指南（ACEI为血管紧张素转换酶抑制剂，CCB为钙通道阻滞剂）。

权威证据包括《ISH2020国际高血压指南》、《2018中国成人高血压防治指南》、2019年《单片复方制剂降压药物治疗中国专家共识》、《临床路径释义》2018版等等，CCB+ACEI联合应用优势很多。其中，ACEI是心脑肾保护最优选择，CCB主要由肝脏排泄，尤其适用于肾功能异常高血压，而且针对脑卒中、心肌梗死等心脑血管疾病预防作用最佳。

因为针对肾性高血压而言，降低血压，同时保护肾功能，避免心脑血管疾病的发生是治疗的最终目的。因此，ACEI+CCB的复方制剂代表药物氨氯地平贝那普利片（Ⅱ）（地奥氨贝）是针对此病因最适合的选择。

除此之外，二者的单片复方制剂氨氯地平贝那普利片（Ⅱ）（地奥氨贝）优于二者自由联合应用，其优势如下：

①服药数量和次数少，可减少漏服的现象

②有利于减少药物不良反应

③提高患者耐受性

④依从性有所提高

⑤大大降低了药物成本

关于肾性高血压能治好吗？肾性高血压吃什么降压药？这两个问题，已经给出最佳的药物治疗---ACEI+CCB的单片复方制剂氨氯地平贝那普利（Ⅱ）（地奥氨贝）。正确对待病情，良好心态，从多角度，及时进行治疗。

生命健康是第一要务，健康生活、要血压平稳！

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