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氨氯地平贝那普利片（Ⅱ）降压效果好吗？能实现长效降压

2021-02-01 15:42:04

高血压是慢性病，需要长期进行治疗，它的发病人群多为中老年人。由于高血压给患者带来的危害是非常大的，所以得了高血压就应该及时的调节血压，以防血压过高。那么，氨氯地平贝那普利片（Ⅱ）降压效果好吗？

近日，年近7旬的王先生前来门诊就诊，目的明确的直接问我：“医生，我有多系统疾病，高血压10来年，动脉硬化并且心肌缺血较严重，肾功能也有点异常，真是哪哪都不如年轻的时候，身体要差很多，但又没达到住院的标准，来这里向您咨询一下用药，请问医生，降压的首选药物是什么呀?氨氯地平贝那普利片（Ⅱ）降压效果好吗？

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一连串的发问，我能感受到老者对生命的敬畏，对疾病的重视。经询问，患者王先生近几日经常出现头晕、头痛、疲劳、心悸、耳鸣等症状。

一般的，因血压长时间处于高水平状态会使全身小动脉管壁出现增厚的情况，同时也会引发动脉顺应性下降、血管阻力增高以及管腔狭窄等，从而加剧动脉粥样硬化的程度，致多系统病变，如心脑肾系统病变等。另一方面，高血压也会增加心脏负担，从而引发心力衰竭以及心肌肥厚等。

针对7旬老者的情况，我推荐降压的首选药物是单片复方制剂降压药，比如氨氯地平贝那普利片（Ⅱ），这是常用的降压药物，包括氨氯地平和贝那普利两种成分;前者是二氢类钙拮抗剂，后者是血管紧张素转换酶抑制剂，联合用药能增强降压疗效，还能全面保护心脑肾等靶器官。《中国高血压防治指南2018年修订版》中提到：对高血压的治疗采取钙离子拮抗剂/血管紧张素转换酶抑制剂或是和其他药物进行联合使用为首选。而在《ISH2020国际高血压指南》中同样给出相似的推荐，即推荐单片复方制剂降压药SPC：钙离子拮抗剂联合血管紧张素转换酶抑制剂(氨氯地平贝那普利片（Ⅱ）)为治疗高血压的起始及首选治疗药物。

两次指南推荐的递进，实则由联合用药，改为复方单片制剂，在老年人用药的角度上，增加了便利性与降压效果、降低了不良反应、避免老年人记忆力不好而产生的漏服情况。

具体来看，氨氯地平抑制胞内钙离子内流，从而抑制心肌与平滑肌的收缩，从而起到血管扩张的作用，使得外周血管阻力降低，进而降低血压;而且氨氯地平由肝脏代谢，对肾功能异常的患者而言不会增加肾脏的负担，是优选。而贝那普利利用激肽酶对血管舒张剂缓激肽的降解进行抑制，利用血管紧张素Ⅱ生成中的抑制作用，而使得体内醛固酮的分泌合成得到减少，以此降低血压，贝那普利在临床中具有独立于降压作用的心脏保护作用与肾脏保护作用。

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