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银屑病外用激素药好吗？如何正确用药？

2020-11-10 16:15:50


近些年，随着相关医疗知识的普及，很多患者视“激素”为洪水猛兽，觉得这是一种非常不好的成分。可是外用激素制剂，又恰恰是银屑病治疗中非常重要的药物。这让银友们非常纠结：银屑病外用激素药好吗？究竟应不应该用？


银屑病外用激素药好吗？

首先我们必须明确一个前提，就是“不能抛开剂量谈药性”。

激素用多了，确实会有很多副作用，但是合理、适量运用激素，却是很多疾病治疗所避不开的。银屑病同样如此。激素可以有效控制此病进一步恶化，只要正确使用，利远远大于弊。

那么银屑病如何正确使用外用激素药呢？

根据皮损部位、严重程度，选择相应强度的外用糖皮质激素：

首先，患者要根据体表受累面积，判断自己皮损的严重程度：

通俗来讲，一个巴掌的面积约等于1%的体表面积（BodySurfaceArea,BSA）。

若皮损面积：<3%BSA，为轻度；

若皮损面积：3%～10%BSA，为中度；

若皮损面积：>10%BSA,为重度。


外用糖皮质激素对轻、中、重度患者均有效。

超强/强效激素用于重度、肥厚皮损，每周<50g，连续应用不超过2~3周，<12岁儿童慎用；不能大面积长期应用；面部、、外阴、下慎用。

强效激素中，目前临床使用比较多的，是国家I类新药——他扎罗汀倍他米松乳膏（乐夫松）。该药属于融合了银屑病最常用的两种药——他扎罗汀和丙酸倍他米松的优点，可谓强强联合，比单用两种药，效果要更好、更安全。


中效激素用于轻中度皮损，可以连续应用4~6周，〈12岁儿童连续使用不超过2周；不应大面积长期应用。

弱效激素用于轻中度皮损，包括面部、柔嫩部位皮损，可以短时间较大面积使用，必要时可以长期间断使用。目前临床使用比较多的，是地奈德乳膏（力言卓），属于非卤化型弱效激素，安全性高，可用于儿童及头面部皮肤。

此外，如果是腋窝、下褶、腹股沟等区域，首选低中效糖皮质激素，维持阶段选更低效的糖皮质激素，并逐渐以卡泊三醇软膏或钙调磷酸酶抑制剂替代。

控制外用激素的剂量、时间；

挤出药膏至食指末节，此长度药膏约0.5g，我们称之为一个指尖单位（fingertipunit，FTU），可以用于涂抹两个巴掌大小的面积。

与其他外用药配合使用，减少激素不良反应的发生；

可以联合卡泊三醇软膏外用，进行序贯治疗；或使用复方制剂，如卡泊三醇倍他米松、复方丙酸氯倍他索（维A酸+丙酸氯倍他索）及他扎罗汀倍他米松等。

正确认识激素引起的不良反应，发现问题及时停药并就医。

不恰当外用糖皮质激素，可导致多毛、皮肤萎缩、色素改变、真菌感染等不良反应。如发现问题，应及时停药并就医。

以上就是关于银屑病外用激素药好吗的解答，希望能帮到大家。外用激素药不是不好，只是需要正确使用，银友们万不可讳疾忌医，以免导致病情加重。


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