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药企利润或受医改影响需寻找新的增长点

2017-06-20 05:09:49

　　近期，北京实行的医改政策成为行业里热议的话题，北京医院15%的药品加成取消，以药养医的利益捆绑正逐渐化解。那末此次医改究竟会对全部医疗行业产生怎样的影响?优惠对药企带来怎样的影响?药企该如何应对?其未来发展方向又是甚么?

　　牵动药企利益

　　今年是医政大年，4月8日北京医改正式启动，3600余家医疗机构取消药品加成，打破以药养医，实现医药分开。北京组织实行药品阳光彩购，向所有药品生产企业公然药品质量信息，动态联动同厂家、同品规药品的全国省级药品集中采购最低中标价格，并在阳光彩购平台予以公示。

　　医院是药品主要销售渠道，80%的药品通过医院进入患者手中，医院与药企之间存在紧密利益联系。1位长时间从事制药工作的内部人士向记者流露，药企主要收入依托产品在医院销售获得的利润。"如果有医院和代表资源，制药企业赚钱其实不难。"

　　波士顿咨询公司报告中提到，药品销售在未来将显现多元化趋势，药品市场将逐步从现在以医院为中心的体系，转向更加去中心化模式。未来10年中，由于份额和体量优势，加上多数医院还是大客户，医院还是药品重要销售渠道，但进入医院的药品要面临不断变化的招标和谈判流程，或带来利润压力。

　　药品零加成政策板上钉钉，对部份公立医院来讲，如果在医改进程中没有找准本身定位，找到有效的"造血"途径，仍会在"以药养医"的泥潭中挣扎。依照国家政策，医院取消药品加成减少的收入需要财政负担1部份，提高医疗收费弥补1部份，还要医院加强自我管理、增收节支1部份来补缺。

　　1位不愿具名的分析人士表示，取消药品加成对药品生产企业影响较小，但实行药品集中采购最低中标价格对药企影响较大，乃至会吞噬企业部份利润。据了解，药企除专利药、独家药、进口药，药品正常利润约为10%。药企还面临滞留货款的问题。根据相干统计，全国医药工业的医院药品欠款均占当年主营收入的10%以上，乃至超过当年利润总额以上，拖欠天数多达100天以上。

　　利润或减少

　　取消药品加成、实行集中采购、规范医药代表等1系列医改措施加上环保、仿造药1致性评价等，使国内制药企业面临利益链重塑。

　　上海医药在2016年财报中提到，公司将面临医保控费、新1轮招投标带来的药品降价、药审新政、仿造药1致性评价、两票制等1系列政策和法规相继出台带来的行业政策变化风险。另外，部份药品面临新1轮各省市政策性降价、招标降价、失标和2次议价风险，药品价格可能会进1步下调，公司毛利空间遭到挤压。同时，环保监管力度加大同样成为制药企业面临的问题。

　　中国医药团体也提到，行业竞争进1步加重，研发投入增大本钱提升，加上消费升级、环保安全加速等因素影响医药行业增速整体放缓，盈利空间进1步紧缩。为适应北京地区医改新情势，在开发传统药品纯销业务基础上，开辟私立医院、OTC、饮片等业务。

　　医疗战略咨询公司Latitude Health合伙人赵衡表示，医改全面实行压力下，制药企业未来利润会愈来愈薄，企业在控制本钱的同时需要争取让更多的产品进入医保目录，实现以价换量确保本身利益。

　　上述不愿具名的分析人士认为，医改全面实行、环保监管力度加强等措施将使制药行业集中度提升，大型优良药企从中受益，单纯依托价格占据市场的企业特别是药品质量1般、没有核心技术的企业会产生较大压力。"医改实行对不同药品的影响不同，如果是众多企业都可生产的普通药品，盈利空间会较小，但如果是创新药，则有较强的成长时间实现盈利。"

　　规范医药代表

　　"两票制"与药品零加价不断给药品流通环节挤压水份，过往药品回扣问题是吞噬药品利润的主要杀手。圣和药业IPO之路遇阻便是受药品回扣牵连。圣和药业曾在交易价32.63元中拿出21.27元"回扣"给大客户华润医药，总金额高达530万元。

　　医药代表也是抬高药品流通环节中药价的1环。药企通过医药代表将产品推行到医院，其中医药代表和医务人员的"打点费"均出自于太高的药品价格。去年，央视播出《高回扣下的高药价》调查报导称，医药代表拿到的提成是药品价格的10%，医生收的回扣是药品价格的30%⑷0%。

　　福建省医保办处长张煊华曾表示，按公立医院总药品使用量来进行计算，药价虚高水份不低于30%。上述制药行业内部人士向记者流露，进入制药行业就要有自己的医院医生资源和医药代表资源，有了这些资源才能够赚钱。也就是说，医药代表在1定程度上是增进药企产品销售重要环节。

　　事实上，近几年医药代表与医务人员勾结销售高价药已成为常态。2015年4月，河南新乡1家医药公司代表王新中为在向医院售药方面取得照顾，几年间向多家医院负责人行贿累计超过100万元。新乡市中级人民法院终究以行贿罪判处该医药代表有期徒刑8年。

　　据人民检察院案件信息公然网相干统计数据显示，2016年全国医疗系统共有386位医务人员被查，其中院长82名、副院长25名，多为受贿罪。在医院科室涉案人员中，检验科43位、药剂科18位、骨科17位，部份科室乃至涉嫌单位受贿罪。

　　为确保患者利益，消除医药代表与医务人员之间存在的畸形利益链条，今年2月，国务院办公厅印发《关于进1步改革完善药品生产流通使用政策的若干意见》(以下简称《若干意见》)，明确提出医药代表只能从事学术推行、技术咨询等活动，不得承当药品销售任务，失信的记入个人信誉记录。《若干意见》指出，我国药品流通环节多，流通秩序混乱，挂靠经营、过票洗钱、商业贿赂屡禁不止，推高药品价格，腐蚀医生队伍，引诱大处方、开贵药，给国家、社会和个人造成较大损失。

　　寻觅新增长点

　　医药改革是块难啃的硬骨头。长时间以来，我国公立医院药品供应体系是通过在医药公司进货价格上加成来补充收入，用于本身运营与发展，"以药补医"的畸形补偿机制，更被认为是造成"看病难、看病贵"的关键因素，成为困扰我国医药卫生改革的困难。

　　面对政策与市场环境的不可控性，药企需要重新梳理业务、管理和盈利模式。药企需要有大单品战略，培养出最有特点和优势的产品，集中企业资源进行精准投放。有分析认为，药企可依照市场分类、市场目标、市场节奏计划，逐渐与产品结合实行"1区1品"，把适合的品种放在适合的市场，再逐渐寻觅机会做大、做强。

　　为了寻觅新的利润增长点，记者发现，部份上市公司试图通过收购医院，保证产品的稳定销售渠道。目前，双鹭药业、千红制药、马应龙、白云山、武汉健民、益佰制药、仙琚制药等企业都前后涉足医院领域。

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