一般认为,出现良性前列腺增生(简称前列腺增生)与年龄的增加、性激素分泌平衡失调有密切关系。
前列腺增生患者多在50岁以后出现排尿异常的情况,近年来有向年轻化靠近的趋势,最常见的症状是夜尿增多,然后白天也会逐渐出现尿频,最重要的症状是排尿困难。
前列腺增生如何进行诊断呢?
①根据临床表现进行诊断:前列腺增生的患者,早期可表现为尿频尿急、夜尿增多等症状;到后期可能出现严重的排尿困难、急迫性尿失禁等。一般前列腺增生多年后才可能出现典型的相关表现,所以下面的是主要诊断方式。
②对于还没有相关症状表现的,可以通过直肠指诊:即将手指插入肛门,在直肠前壁处对前列腺进行触诊,以了解前列腺的体积、形状改变等情况。若发现前列腺增大,质地较硬,表面光滑,中央沟消失,则可诊断。
③可以应用影像学检查来诊断:包括B超检查、核磁共振、CT等。其中,通过B超可较为准确地了解前列腺体积,通过核磁共振、CT等可帮助确定前列腺的大小。
除了尿频、排尿困难外,有些前列腺增生患者会出现尿痛的情况,主要是以下因素导致的:
1.前列腺增生伴有尿路感染:由于前列腺腺体增大,导致尿道受压,尿液排出不畅,容易继发细菌感染,引起尿道疼痛的症状。
2.前列腺增生伴结石:前列腺增生可以引起尿道梗阻,尿液中的成分容易沉积,所以容易形成结石,结石可以刺激膀胱或是尿道,此时会出现疼痛。
3.前列腺炎:前列腺增生患者由于腺体肥大,可以引起局部的充血水肿,引起前列腺炎。
4.尿潴留:由于重度的前列腺增生,可以引起尿路梗阻、尿潴留,此时会出现尿道疼痛。
对此,医生会根据具体的病情采用适当的药物进行治疗。比如存在细菌感染情况的,需服用抗生素进行抗感染治疗。对于尿潴留的治疗能通常采用导尿或耻骨上膀胱造瘘的方法来缓解等。同时服用坦洛新治疗前列腺增生。
前列腺增生尿痛治疗方法常用的是药物治疗,比较常见的有积大本特盐酸坦洛新缓释片,是一种新型α受体阻滞剂,通过高选择性阻断α1A和α1D受体,降低膀胱颈和前列腺的平滑肌张力,减少尿道阻力,改善排尿功能,服药后最快数小时起效,可快速缓解尿频尿急、排尿困难、尿不尽等症状。该药对血压波动的影响更小,不影响常规服用降血压药物,更安全。
药物不管用时可以选择手术治疗:
前列腺增生手术一般可以分为两种方法,分别是微创手术和传统手术。一般情况下,经尿道电切术、经尿道蒸汽化术和前列腺热疗术等非创伤性手术较为安全,术后并发症较少。
1.经尿道电切手术:主要指电切镜经过尿道对前列腺或者是膀胱内的疾病进行切除。
2.经尿道蒸汽化术:是一种较新的手术方法,使用高能量激光将前列腺组织蒸发,达到缓解尿路症状的效果。该手术对组织的破坏较小,对出血和感染的风险也较低。
3.前列腺热疗:是经过尿道、直肠或者会阴途径,应用微波、射频、激光等物理原理进行热疗。有利于消炎和消除组周围组织的水肿,缓解盆底肌痉挛,在短期内有一定的缓解症状作用,需要多次进行。
前列腺增生手术的安全性主要取决于手术类型、手术医生的经验和病人的身体状况。所有手术都会有并发症,但发生的概率很低。我们不能因噎废食,害怕并发症而拒绝手术。
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